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辅助用药(重点监控)到底是什么?为什么大家总也讲不清

   2019-08-20 12:53 来源:CPhI澳门十大娱乐网址大全在线 编辑:上海滩小药师

陆续出台了临床路径,合理控费,处方点评等相关政策,其实就是主要为了控制医药费的不合理增长,而这其中首当其冲的就是辅助用药。但是呢,对于辅助用药,很多人都说不清楚,或者是说不明白,总觉得这个概念挺模糊的。

   重点监控

       我国陆续出台了临床路径,合理控费,处方点评等相关政策,主要就是为了控制医药费的不合理增长,而这其中首当其冲的就是辅助用药。但是呢,对于辅助用药,很多人都说不清楚,或者是说不明白,总觉得这个概念挺模糊的。什么是辅助药呢?对于这个概念来说很多地方都出了一些引导性意见,但是一个明确的概念仍旧没有人说得清楚,目前大家能看到的一些内容都是一些辅助用药目录,并且是各个地方各个部门出具的目录,具体的澳门十大娱乐网址大全品类和品种也各不相同。大部分人觉得为什么大家都说不清楚。其实,懂行的也说,这事真的讲不清楚,笔者分析这背后可能有三个方面的原因。

辅助用药

       辅助用药的"辅助"存在歧义

       第1个就是,本来作为辅助用药,"辅助"这两个字就是存在一定的治疗歧义的。因为作为药物治疗来说,从来都只讲治疗效果,从来没有说是辅助治疗效果。比如说它是治疗心血管疾病的一个新药,它肯定是比之前的老药更好,或者是具有一些独特的不可替代的优势,它才上市,这样做出这个新药的企业才真正有利可图;因为众所周知,一个新药的投资是无比巨大的,国际上的大型企业都是这么一路走过来的。如果你的功能就只是在辅助,除非有一些特殊的情况(如姑息治疗用药)。一般来说,这个"辅助药"就没有成为一个新药的必要。

       辅助药并不代表可以直接剔除

       第2个就是来说,辅助用药一般会理解为在治疗主要疾病的主要症状之外,用来治疗并发或继发的次要疾病或者是消除主要澳门十大娱乐网址大全的不良反应的。虽然它对主要疾病的功能效果并不是很明显,但是对于提高病人的生存质量,病人的满意度还是有极其重要的作用。因此它被大家称为辅助用药。从这个角度来说,辅助用药的需求是有的,而且辅助用药其实对大家的提高医学治疗水平有十分积极的作用,应该鼓励。就预防并发症用药来说,对于大家最常见的就是血管支架做了以后,需要长期口服抗血栓的药,比如大家常说的华法林等药物,这些药物它是在疾病已经治愈了,因为已经放好了支架,但是后续需要长期使用,并且它也不是用来治疗后续疾病的发生的,它只是用来预防不良事件的发生,所以它应该就是一种辅助用药,那你能说它不重要吗?因此,辅助用药,并不代表它不重要,不是有了主要用药,就可以把辅助用药剔除的。

       辅助药的范围并不能无限延伸

       第3个来说作为辅助用药定义的话可以范围扩大得很广,基本上包括了所有的药物。比如网上已有定义:辅助用药主要分为增强组织代谢类、活血类、神经营养类、维生素类、电解质类、自由基清除剂、免疫调节剂、新型糖类输液类、肠内外营养类、其他类等十类。我举个简单的例子,比如说疫苗,疫苗是在没有发生疾病之前进行使用的,而大部分病人是不会感染这个疾病的,因此疫苗也可以说它就是一种辅助用药,因为它是用来辅助预防某个传染病的发生。但是,实际上大家反过来看疫苗是不可能称作是一种辅助用药的。把疫苗作为一种辅助用药是肯定是不合理的。它最主要的原因是疫苗的作用是不可替代的。你没有主要用药,哪来的辅助用药?辅助这个词肯定是有与之对应的“主要”这个词。不然辅助就应该把它改为主要用药。而且从大范围的流行病学和药物经济学的领域来看,实际上在疾病流行期间使用疫苗,反而能大大节省社会的总费用。另外大量的中成药,它其实治疗的病症并不是特别明确,如果直接把他们一刀全部划分为辅助用药,进行严格的监督和管理,估计整个特色中医药系统要全部坍塌,比较敏感。

辅助用药

       综上所述,辅助用药的定义是非常难界定的,但是并不是说不能界定。借用一句十分励志的名言:只要思想不滑坡,方法总比困难多。大家回过头来再来看一下百度百科的说明,百度百科的说明相对来说还是比较全面的,但是它也存在一定的问题。其中最明显的就是上述的第3条,范围延伸得太广,也不是很好。比如说词条中说的辅助用药包括营养支撑药,但是对于ICU的重症病人来说,营养支撑药(比如说大家常说的维生素,脂肪乳等),是非常重要的一个基本用药,是完全不可替代的。因此,考虑到以上的多种情形,目前大家见到的各种辅助用药调整政策,里面的涉及到的具体的辅助用药,都是一个一个的小型的辅助用药目录。名单在列的,往往都是一些疗效较低,价格昂贵或是已经严重滥用的辅助药,而不是"一刀切"给一个笼统的定义。或者,替换使用了一个新的更为合理的词汇,叫重点监控用药。       

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